אוסטאופורוזיס של ההריון וההנקה
הריון, לידה ולאחר לידה
אוסטאופורוזיס של ההריון וההנקה.
המושג אוסטאופורוזיס (OP) מתייחס כמעט תמיד לירידה בצפיפות העצם, שמקורה בכך שקצב תהליכי ההרס של העצמות עולה על קצב הבניה. זהו מצב ששכיחותו עולה עם העלייה בגיל וזה נושא לפוסט נפרד,
אבל הפעם נדבר על אוסטאופורוזיס של היריון והנקה.
אוסטאופורוזיס (OP) של ההיריון הוא מצב נדיר וחולף, לרוב יהיה במפרק הירך ובמקרים נדירים יותר באזורים אחרים כמו עמוד השדרה , הצלעות, הקרסול או הכתף , ובאופן נדיר מאד גם יופיע דו צדדי.
זהו מצב המתפתח במהירות, לרוב בהריון ראשון (אבל לא תמיד), בשליש השלישי להריון והסיבות להופעתו אינן ברורות לגמרי.
בשלב הראשון יופיע כאב שבהדרגה יגביל הליכה ואף עמידה. הכאב לרוב הולך ומתגבר. בשלב הראשון האבחנה נעשית ב MRI. כאשר יש מצא רנטגני המצב מתקדם יותר.
בניגוד לOP רגיל שבו נשיאת משקל והעמסה מומלצות על מנת לסייע בבניה וחיזוק של העצמות, ב OP של ההיריון יש להפחית עומס מהעצם עד כדי הימנעות מנשיאת משקל (דריכה).
הסיבה שיש להימנע מדריכה היא נמק שנוצר באזור הפגיעה שברוב המקרים מחלים מעצמו, ועומס על האזור הפגוע עלול לגרום לשבר.
אם הבעיה היא במפרק הירך בלבד , לא תמיד יהיה צורך בהימנעות או הפסקת הנקה.
לעיתים המצב מתחיל בסמוך ללידה ומחמיר עם ההנקה.
כאבים מופיעים ומחמירים במהירות, עד כדי הגבלה תפקודית קשה.
כל מצב שבו מופיע כאב בגב, באגן או בירך, ללא סיפור של חבלה, מחמיר במהירות ולא מגיב לטיפול כצפוי יש לשלול OP של ההנקה ולטפל בהתאם.
לרוב יהיה צורך להפסיק את ההנקה.
קיימים טיפולים תרופתיים למצב של OP של ההיריון וההנקה ולרוב מי שיטפלו במצבים האלו הם רופאים אנדוקרינולוגים.
אם מופיע OP של ההיריון וההנקה אין זה אומר שיופיע שוב בהריונות נוספים, עם זאת נשים שעברו OP של ההנקה עשויות לבחור שלא להניק שוב.
פיזיותרפיסטים צריכים להיות ערים לתופעה ולהפנות לבירור נשים שמגיעות עם סיפור מחשיד.
עלינו לשתף פעולה עם הרופאים במהלך הטיפול ועד להחלמה ולסייע בשמירה על כוח השרירים , טווחי תנועה ותפקוד מיטבי.
לאחר חלוף המצב החריף , תפקידנו לסייע לאישה לחזור לפקוד מלא.
כפי שכתבתי, מדובר במצב נדיר ולא כל כאב מיד מחשיד ל OP. עם זאת , פספוס באבחנה יכול לגרום לנזקים מורכבים.