השמנה ורצפת האגן
רצפת האגן
מחקר בריאות האחיות (Nurses' Health Study ) הוא אחד החשובים והארוכים הנוגעים לבריאות האישה
לאורך השנים בוצעו מחקרי המשך שונים על מחקר חשוב זה .
אחד מהם נעשה על שכיחות דליפות שתן וצואה
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3952631
הממצאים תומכים בממצאי מחקרים נוספים שהצביעו על כך שעליה בגיל ומספר לידות הם הגורמים העיקריים לעליה בשכיחות ליקויים ברצפת האגן , אולם נמצא כי השמנה היא הגורם המשמעותי ביותר הקשור באורחות חיים.
התמונה המצורפת לקוחה מתוך מחקר אחר ומראה את הקשר בין גיל לבין דליפת שתן במאמץ (stress), דליפת צואה (feacal), גאזים (flatus) ודליפה מתוך דחיפות (urge).
https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.2000.tb11669.x
משקל הגוף עולה בהדרגה ומגיע לערכים הגבוהים ביותר בגילאים 59-50 בשני המינים.
השמנה היא אחת הבעיות המטרידות ביותר בעולם הן ברמה האישית והן ברמה המערכתית.
עם זאת שברור שלהשמנה יש השלכות בריאותיות משמעותיות , אחת הטענות שנשמעות אצל נשים בעודף משקל היא שכל דבר נבחן דרך פריזמת המשקל , ולעיתים הן חשות הזנחה בטיפול הרפואי.
מאמר דעה זה
מביא מקורות התומכים בטענה זו.
אני בחרתי לנסות לבחון את הקשר בין השמנה, או ירידה במשקל לליקויים ברצפת האגן.
בסקירה זו של החברה האמריקאית לאורוגניקולוגיה נבדק הקשר בין ירידה במשקל ושיפור בדליפות שתן. איכות המחקרים לא גבוהה ואחת הסיבות היא שנכללו בהם נשים שלא סבלו מליקויים בתחילת המחקר, דבר שהשפיע על התוצאות.
"The modest and short-term improvement in UI after weight loss means that we should not delay care for women with urinary symptoms if they are not interested in weight loss regimens. There are currently more effective treatment modalities that result in more sustained improvement in UI."
כיוון שקיימים טיפולים יעילים לדליפת שתן , אין לעכב את הטיפול בנשים בעודף משקל עד שיפחיתו ממשקלן ויש לטפל בהן באמצעים המוכחים הקיימים.
סקירה זו דנה בקשר בין עודף משקל וצניחות אברי האגן
https://journals.lww.com/co-urology/Abstract/2017/09000/Obesity_and_pelvic_organ_prolapse.6.aspx#
ההשערה המרכזית היא היא שהגורם לצניחות הינו עליה בלחץ תוך בטני. ירידה במשקל לא הביאה לשינוי בהערכה האנטומית של צניחות אולם כן הביאה לשיפור בסימפטומים.
גם סקירה זו הצביעה על פערים הקיימים במחקר ועל הצורך במחקרים באיכות טובה יותר.
לסיכום:
את השנים לא ניתן לעצור וגם השמנה היא בעיה שלא קל להתמודד עימה.
נראה שיש קשר בין עודף משקל וליקויים ברצפת האגן,
ועם זאת:
- לא צריך להתנות טיפול, או הצלחה בטיפול בירידה במשקל, בכל גיל
- ירידה במשקל כשלעצמה איננה טיפול בליקויים ברצפת האגן
- במידה ואישה מביעה רצון לרדת במשקל מומלץ לסייע לה בכך ככל הניתן
- יש לטפל בליקויים ברצפת האגן אצל נשים בעודף משקל, בכל גיל, בדרכים הקיימות
