מערכת הלימפה
טיפול לימפתי
היכרות עם הפיזיותרפיה הלימפתית
המערכת ההמטולוגית מחולקת ל 3 חלקים : חלק עורקי, חלק ורידי וחלק לימפטי.
המערכת העורקית מזרימה את הדם מהלב אל הפריפריה והמערכת הוורידית מחזירה את הדם מהפריפריה אל הלב. לשתי המערכות האלה משמש הלב כמשאבה המסייעת בזרימת הדם.
המערכת הלימפטית מקבילה למערכת הוורידית והיא מוליכה נוזל הדומה בהרכבו לנוזל בחללים הבין תאיים. גם היא הולכת מהפריפריה לכיוון הלב, ובדרך מחזירה את עודפי הנוזלים מהחללים הבין תאיים אל המערכת הוורידית.
בנוסף על עודפי הנוזלים המערכת הלימפטית אחראית גם על פינוי חלבונים שדלפו אל הנוזל הבין תאי, שברי תאים ,וירוסים וחיידקים וכן יש לה תפקיד חשוב מאד במערכת החיסון.
המערכת מתחילה מרשת נימים תת עוריים הנאספים לצינורות גדלים והולכים. צינורות אלו מגיעים לקשריות לימפה המרוכזות באתרים שונים בגוף.
לכל קישרית לימפה נכנסים מספר כלי לימפה ויוצאים ממנה וריד המשיב את הנוזל למערכת הוורידית, וכלי לימפה הממשיך את המערכת לכיוון הלב. ריכוזי קשריות לימפה נימצאים בצוואר, בבית החזה, בבית השחי, בבטן, במפשעה ובברך.
קשריות הלימפה משמשות נקודת מפגש בין תאים שונים של המערכת החיסונית ומאפשרות תקשורת מולקולרית ביניהם ההכרחית להזנקת תגובה חיסונית . הצטברות לימפוציטים בקשריות הלימפה גורמת לנפיחות ולכאב בהן במהלך זיהום מקומי.
הלימפוציטים מונעים חזרת מזהמים למחזור הדם על ידי פירוקם בהגעתם לקשריות הלימפה.
כאשר המערכת הלימפטית נכשלת בתפקידה היא יכולה להיות זו המפיצה ומעבירה זיהומים וממאירויות.
מיפוי מערכת הלימפה הוא חלקי הן מפני שכל אדם נולד עם רשת לימפטית ייחודית והן מפני שרק לאחרונה הטכנולוגיה מאפשרת הדמיה טובה של מערכת זו. מספר כלי הדם והקישריות הוא אינדיבידואלי ומכאן שגם יכולת הניקוז של המערכת משתנה מאדם לאדם.
בעבר חשבו שנוזלים מהחללים בין תאיים יכולים לחזור ישירות למערכת הוורידית, כיום ידוע שכל החזרה נעשית דרך המערכת הלימפטית.
לנפיחות יש מספר גורמים עיקריים : טראומה מקומית (חבלה או מגע עם חומר כגון עקיצה), זיהום, אי ספיקה ורידית , אי ספיקת לב ואי ספיקת כליות. שני האחרונים הם התווית נגד לניקוז לימפטי העלול להעמיס עוד יותר על המערכת ולהביא לקריסתה.
"לימפאדמה" היא נפיחות שמקורה באי ספיקה של המערכת הלימפטית עצמה, שיכולה להיות ראשונית – כלומר שהמערכת מתקשה להתמודד עם פינוי עודפי הנוזלים ללא פגיעה בה, או משנית – כתוצאה מפגיעה כרונית במערכת הלימפטית – לרוב כתוצאה מניתוחים נרחבים, הסרה של קשריות לימפה והקרנות.
"ליפאדמה" היא נפיחות שמקורה בשגשוג תאי שומן שאינה קשורה לעודף משקל.
השמנת יתר קיצונית גורמת לפגיעה בניקוז הלימטי ולבצקות.
בהריון יכולות להופיע בצקות הן בשל אי ספיקה ורידית והן בשל עליה בנפח הדם ועימו עליה בכמות הנוזלים לפינוי.
טיפול לימפטי משולב (MLD ) מורכב מעיסוי לימפטי (ידני או על ידי מכשיר פנאומטי), תירגול מותאם וחבישת לחץ (בתחבושות או בבגד ייעודי).
